عفونت گوش میانی

  • پنج شنبه, 27 آذر 1393 ساعت 19:10
  • منتشرشده در بهداشت گوش
  • بازدید 1228 بار

عفونت گوش میانی(1)، بیماری است که به‌دنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می‌کند، عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملکرد شیپور استاش می‌شود و بدین ترتیب عفونت از طریق شیپور استاش به‌طرف گوش میانی پیشرفت می‌کند و باعث ایجاد بیماری اوتیت مدیا می‌گردد. 

اوتیت مدیا به سه صورت دیده می‌شود: 

اوتیت مدیای حاد(2) معمولاً یک عفونت باکتریایی حاد به‌همراه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی می‌باشد.

اوتیت مدیای حاد عود کننده: اگر اوتیت مدیای حاد سه بار یا بیشتر در ۶ ماه یا ۴ بار یا بیشتر در یک سال اتفاق افتد از نوع عود کننده می‌باشد.

اوتیت مدیای منتشره(3) عفونت مقاوم و بدون علامت مایع گوش میانی که به اوتیت مدیای حاد عود کننده بدون سابقه ابتلا به AOM منجر میشود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، کودکان تا سن ۷ سالگی ۹۳ درصد یک مورد یا بیشتر و ۳۹ درصد ۶ مورد یا بیشتر ابتلا به این بیماری را تجربه می‌کنند. تغذیه با شیر مادر و سیگار نکشیدن در منزل احتمال ابتلا به اوتیت مدیای حاد را کاهش می‌دهد.

علائم AOM شامل درد گوش، تب (ولی در برخی موارد بدون تب)، آبریزش بینی و سرفه و کاهش شنوائی می‌باشد. در اطفال چند ماهه ممکن است بدون علامت باشد در این مورد حساسیت زیاد اغلب نشانه درد گوش و AOM می‌باشد.

اوتیت مدیای منتشره (OME) اغلب بدون علامت می‌باشد. سیگار کشیدن، سابقه فامیلی ابتلا به بیماری اوتیت میانی، جنس پسر، ابتلا به اوتیت مدیای حاد در سال اول زندگی از عوامل مستعد کننده ابتلا به این بیماری می‌باشد.

گرچه این بیماری ممکن است در هر سنی روی دهد، عمدتا نوزادان و کودکان کم‌سن را مبتلا میکند. اکثر کودکان تا سن سه سالگی دست کم یک بار به آن مبتلا شده‌اند.

این امر ممکن است به علت باریک‌تر بودن لوله‌‌های استاش (که گوش میانی را به حلق متصل می‌کنند) در کودکان نسبت به بزرگسالان باشند. در نتیجه به علت تخلیه نشدن ترشحات گوش میانی، زمینه برای عفونت فراهم می‌آورد.

اوتیت مدیا براساس تظاهرات بالینی طبقه بندی می‌شود: 

1- اوتیت مدیا حاد:

وجود مایع در گوش میانی که با علائم و نشانه‌‌های حاد بیماری در موضع (مانند گوش درد، خروج ترشحات گوش میانی، تورم پرده صماخ) و یا در کل بدن مانند تب همراه می‌باشد.

2- اوتیت مدیا مقاوم:

وجود علائم تقریبا شدید (درد و تب) پس از سه روز درمان با ‎آنتی‌بیوتیک و ادامه فشار و التهاب در پشت پرده صماخی.

3- اوتیت مدیا با ترشح:

ترشح گوش میانی ۶ روز پس از یک دوره درمان آنتی‌بیوتیکی برای اوتیت مدیا حاد، ادامه دارد که ممکن است تا چند هفته یا چند ماه طول بکشد.

4- اوتیت مدیا راجعه:

وقوع حداقل ۳ دوره اوتیت مدیا حاد در ۶ ماه و یا ۴ دوره اوتیت مدیا حاد در ۱۲ ماه. 

عوامل زمینه‌ساز

عوامل معینی، چه محیطی و چه عواملی فراسوی کنترل فرد وجود دارد که ممکن است خطر عفونت گوش را در کودک افزایش دهد. از جمله:

- قرار داشتن در معرض دود سیگار محیطی.

- داشتن سابقه عفونت گوش، سرماخوردگی‌‌های مکرر، یا داشتن سابقه خانوادگی عفونت‌های گوش.

- رفتن به مهد کودک.

- به طور نارس یا کموزن متولد شدن.

- به خواب رفتن با بطری شیشه شیر یا استفاده از پستانک.

- پسر بودن.

- داشتن آلرژی‌های که به احتقان یا پرخونی مخاط بینی منجر شود.

نشانه‌های عفونت گوش در کودکان

متاسفانه کودکان کم‌سن نمی‌توانند حرف بزنند تا به شما بگویند که چه ناراحتی دارند.

وجود این نشانه‌‌ها در کودکتان ممکن است بیانگر ابتلای او به عفونت گوش میانی باشد:

- درد، که ممکن است به صورت ناآرامی کودک، دست زدن و کشیدن گوش،

- تحریک‌پذیر بودن حین تغذیه، یا به گریه افتادن کودک هنگام خواباندن او خود را نشان دهد.

- ترشح سفید یا زردرنگ از گوش که ممکن است بویی نامطبوع داشته باشد.

- تب که معمولا بین ۳۷٫۷۸ تا ۴۰ درجه سانتیگراد است.

- اشکال در شنوایی

اپیدمیولوژی:

در کودکان بسیار شایع است و بیشترین وقوع آن از ۶ ماهگی تا ۳ سالگی می‌باشد.

اتیولوژی: 

ریسک فاکتورهایی که بروز اوتیت مدیا را افزایش می‌دهند عبارتند از: فصل (در زمستان بیشتراست)، ناهنجاری مادرزادی، فاکتور‌های محیطی، نژاد (در سفید پوستان بیشتر است)، سن اولین ابتلا (هرچه سن ابتلای اولیه کمتر باشد، دوره‌‌های وقوع بیماری شدیدتر و مقاوم‌تر بوده و احتمال عود آن بیشتر است (و جنس) در پسران بیشتر است.

میکروبیولوژی:

استرپتوکوکوس پنومونی (۳۵%)، پاتوژن باکتریایی غالب است که با اوتیت مدیا حاد در ارتباط است. پاتوژن‌‌های رده دوم و سوم به ترتیب عبارتند از هموفیلوس آنفولانزا (۲۵% ) و موراکسلا کاتارالیس (۱۵% ا) از دیگر باکتری‌‌های پاتوژن می‌توان از استافیلوکوک اورئوس، استرپتوکوک پیوژن، اشرشیاکولی نام برد.


1. Otitis Media.

2. AOM:Acute Otitis Media.

3. OME:Otitis Media with Effusion.

منبع: سایت پزشکان بدون مرز

گردآورنده: احمد حکیم

 

این مورد را ارزیابی کنید
(0 رای‌ها)
  • آخرین ویرایش در چهارشنبه, 07 مهر 1395 ساعت 12:34
  • اندازه قلم

خانواده اسلامی

پایگاه خانواده اسلامی، رهیافتی نو به الگوی خانواده مسلمان و جامعه اسلامی

خانواده اسلامی مهم ترین نقش آفرین در ساختن تمدن نوین اسلامی است. از این رو هدف این مجموعه ارائه الگوی کاملی از خانواده اسلامی به منظور ایجاد، تحکیم و تکامل خانواده در تمامی عرصه ها از طریق ارائه و بررسی رهنمودهای معصومین (علیهم السلام) و سیره عملی ایشان است.

ارتباط با ما